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?????????榮昌區(qū)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果

有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案

為進一步貫徹落實《重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）及《關(guān)于建立防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶工作機制的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕68號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以人民健康為中心，在脫貧攻堅目標(biāo)任務(wù)完成后，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)（2021年1月1日至2025年12月31日止），通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機制，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。堅持盡力而為、量力而行，既要應(yīng)保盡保，又要防止泛福利化傾向，實事求是確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)。

二、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，完善脫貧人口待遇保障政策

（一）調(diào)整優(yōu)化脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策。過渡期內(nèi)，對區(qū)民政局認(rèn)定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶，區(qū)鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶等7類低收入人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予資助。上述人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的，對特困人員，按照一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%給予全額資助；對低保對象，按照90%給予定額資助；對返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、低保邊緣戶，按照70%給予定額資助。上述人員自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的，統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。超過資助標(biāo)準(zhǔn)的個人應(yīng)繳納參保費用由參保對象自行負(fù)擔(dān)。上述人員享受資助參保的標(biāo)準(zhǔn)，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進行差額資助。未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，分別按照100元、50元標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助，2024年按規(guī)定退出，不再享受資助參保政策。

其中，區(qū)民政局認(rèn)定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶，區(qū)鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難戶等7類低收入人口的資助參保資金，由醫(yī)療救助資金安排；未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口的資助參保資金，由區(qū)財政統(tǒng)籌市級以下銜接資金、社會捐贈資金及其他相關(guān)資金安排。

????（二）分類調(diào)整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。基本醫(yī)保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平的基礎(chǔ)上，大病保險繼續(xù)對特困人員，低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付。進一步夯實醫(yī)療救助托底保障，合理控制救助對象政策范圍內(nèi)自付費用比例。對不屬于特困人員、低保對象和返貧致貧人口的穩(wěn)定脫貧人口取消脫貧攻堅期內(nèi)超常規(guī)措施安排，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇。

????（三）堅決治理醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障政策。全面清理并取消脫貧攻堅期內(nèi)存在的不按規(guī)定實施的不可持續(xù)的過度保障政策。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度穩(wěn)定可持續(xù)。一是清理取消脫貧攻堅期間的農(nóng)村建檔立卡貧困人口（簡稱貧困人口）的“兩升、兩降、一取消”醫(yī)療保障政策，“農(nóng)村貧困人口在區(qū)域內(nèi)區(qū)縣級醫(yī)院居民醫(yī)保住院起付線降低50%、報銷比例提高10%”，大病保險起付線降低50%、自付費用在起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元內(nèi)得報銷比例提高10%、取消封頂線”政策不再執(zhí)行。二是區(qū)級各職能部門根據(jù)職責(zé)積極穩(wěn)妥地清理脫貧攻堅期內(nèi)對貧困人口實施的健康扶貧基金、精準(zhǔn)脫貧保險、扶貧濟困基金、財政兜底保障政策和邊緣易致貧戶等非三重保障之外的過度保障政策。積極穩(wěn)妥地按規(guī)定將脫貧攻堅期內(nèi)各部門開展的醫(yī)療保障扶貧措施資金并入醫(yī)療救助基金。

三、有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，合理提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平

（四）確保城鄉(xiāng)低收入人口應(yīng)保盡保。落實參保動員主體責(zé)任，做好分類資助參保工作。重點做好脫貧人口參保動員工作。建立健全低收入人口參保臺賬，確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的特困人員、低保對象、低保邊緣戶、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)低收入人口全面參保。低收入人口應(yīng)當(dāng)在集中參保期內(nèi)完成參保。過渡期內(nèi)，上述人員在7月1日至12月31日期間參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，不設(shè)待遇享受等待期，參保個人繳費資助部分由區(qū)醫(yī)療救助資金解決，參保財政補助部分，由區(qū)財政另安排專項資金落實。對已實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的脫貧人口，引導(dǎo)其依法依規(guī)參加職工醫(yī)保。

（五）增強基本醫(yī)療保險保障功能。進一步健全完善統(tǒng)一規(guī)范的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇水平，確保區(qū)域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體保持在70%左右。貫徹落實好城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，補齊門診保障短板，規(guī)范城鄉(xiāng)用藥保障機制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋，切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風(fēng)險。

（六）提高大病保險保障能力。鞏固大病保險保障水平。過渡期內(nèi)，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付政策，實施“一升、一降、一取消”政策。即上述對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險起付線維持在全市上年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)支付比例穩(wěn)定在60%左右，大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，不設(shè)封頂線。

（七）夯實醫(yī)療救助托底保障。貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，按規(guī)定實施醫(yī)療救助制度市級統(tǒng)籌。確保年度救助限額內(nèi)，特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例不低于70%，其他低收入人口不低于60%。統(tǒng)籌加大門診慢特病救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額。對經(jīng)三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。

（八）建立防范化解因病返貧致貧長效機制。依托低收入人口監(jiān)測平臺，做好因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準(zhǔn)幫扶機制。由相關(guān)部門根據(jù)個人年度費用負(fù)擔(dān)情況，分類明確因病返貧和因病致貧監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)醫(yī)保局建立依申請救助機制，將發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口和因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入醫(yī)療救助范圍。對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后，符合規(guī)定的個人自付費用，一事一議，由區(qū)醫(yī)保局酌情予以救助，防止因病返貧致貧。健全引導(dǎo)社會力量參與減貧機制，鼓勵商業(yè)健康保險和醫(yī)療互助發(fā)展，不斷壯大慈善救助，形成對基本醫(yī)保的有益補充。

四、組織實施

（九）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要自覺將思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的總體部署上來。按照市委、市政府、市級有關(guān)部門和區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一部署，建立健全我區(qū)工作機制，強化工作力量、組織保障、制度資源等方面的統(tǒng)籌銜接。

（十）加強部門協(xié)同。

區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的制度、機制建設(shè)，抓好政策落實。牽頭清理取消原“兩升、兩降、一取消”政策。牽頭按規(guī)定清理整合扶貧濟困基金政策。積極穩(wěn)妥按規(guī)定做好醫(yī)療救助政策調(diào)整工作。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)做好特困供養(yǎng)人員、低保對象、低保邊緣家庭的身份認(rèn)定和信息共享，按規(guī)定清理涉及的過度醫(yī)療保障政策。

區(qū)鄉(xiāng)村振興局負(fù)責(zé)做好返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口，以及因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難人口的身份認(rèn)定和信息共享。牽頭按規(guī)定清理健康扶貧醫(yī)療基金、精準(zhǔn)脫貧保險和邊緣易致貧戶等涉及的過度醫(yī)療保障政策。

區(qū)財政局按市區(qū)規(guī)定做好醫(yī)療救助資金的保障和管理工作。按規(guī)定清理涉及的過度醫(yī)療保障資金。

區(qū)衛(wèi)生健康委做好低收入人口的健康管理工作，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)管理。牽頭按規(guī)定清理健康扶貧醫(yī)療救助等涉及過度醫(yī)療保障政策。

區(qū)稅務(wù)局按規(guī)定做好費款征收工作。

相關(guān)部門、單位和鎮(zhèn)街根據(jù)職能職責(zé)協(xié)助以上部門做好我區(qū)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興政策調(diào)整及實施有關(guān)工作。

（十一）加強運行監(jiān)測。加強脫貧人口醫(yī)保幫扶政策落實和待遇享受情況監(jiān)測，做好因病返貧致貧風(fēng)險預(yù)警和相關(guān)政策的督導(dǎo)落實。?一是加強因病返貧致貧定期監(jiān)測。全面落實《關(guān)于建立防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶工作機制的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕68號）文件要求。區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)民政局每月10日前將動態(tài)數(shù)據(jù)、每年9月20日前將本部門認(rèn)定的所有監(jiān)測對象數(shù)據(jù)傳送給區(qū)醫(yī)保局，區(qū)醫(yī)保局比對數(shù)據(jù)后回傳給區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委，區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委審核后回傳數(shù)據(jù)到區(qū)醫(yī)保局做待遇開通標(biāo)識。二是落實因病返貧致貧幫扶措施。區(qū)醫(yī)保局要落實好監(jiān)測對象的參保待遇享受政策；區(qū)鄉(xiāng)村振興局要綜合施策，切實防止相關(guān)監(jiān)測對象返貧致貧；區(qū)民政局要及時將符合條件的監(jiān)測對象納入基本生活保障范圍；區(qū)衛(wèi)健委要組織家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，開展定期隨訪，按政策落實幫扶措施，對需要住院干預(yù)的，及時指導(dǎo)做好住院轉(zhuǎn)診服務(wù)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)管理等；各鎮(zhèn)街要做好有關(guān)監(jiān)測對象的參保工作，確保應(yīng)保盡保。

五、文件執(zhí)行

本方案中有關(guān)政策調(diào)整事項，從2022年1月1日起統(tǒng)一執(zhí)行。以往相關(guān)政策規(guī)定與本方案不一致的，以本方案為準(zhǔn)。